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医保跨省异地就医直接结算,大理结算流程

999微大理  2018-12-04 10:10

[摘要] 这个大家也不要着急,人社部定期会公布跨省异地就医定点医疗机构,小伙伴们可以通过文中的网址进行查询或者拨打参保地12333电话进行实时查询。

说起报账,小编相信很多人听起来就一个头两个大。特别是异地就医,报销周期长,垫付压力大,个人负担重,往返奔波累……但是这种“跑腿”式的报销方式即将下架,一改以往参保人员异地就医自己先垫资,再回参保地报销的方式变为省心、省时、省力又省钱!只需要支付个人负担的医疗费用;医保支付费用,再由医保与医院直接结算。

去北京看病怎么直接结算?需要怎么办理?能报多少钱……关于咱们大理的基本医疗保险跨省异地就医直接结算,您又知道多少呢?

大理是否能实现异地就医直接结算

11月28日,大理州妇幼保健院院长杜梅做客了第599期《政风行风热线》节目。在节目当中,有很多听众就咨询了跨省异地就医能不能直接结算的问题。

在《政风行风热线》节目中,樊先生就给节目组打来了电话。在电话中,樊先生表示:“我老婆怀孕后大理州妇幼保健院是我们最值得信赖的不二之选,一直在这里做的产检,预产期是12月25日。由于我老婆原籍是安徽,用的是省外的社保卡,次到州妇幼保健院咨询的时候说是可以用的。但是前几天去做产检的时候我又咨询了两位医生,得到的答复是系统问题正在等通知和省外社保卡不可以用,想请杜院长在这个问题上给我们一个明确的解答,谢谢!”

在回答樊先生的问题之前,小编要先请大家记住一个实用而强大的网址://si.12333.gov.cn,这是医保联网的信息查询系统,它总的分为五大功能板块:

1:异地定点医疗机构查询

2:参保人员登记备案情况查询

3:异地就医经办机构查询

4:跨省异地就医费用查询

5:统筹区开通信息查询

这个网址不仅能查询到你跨省异地就医直接结算的结果,还能让你告别“跑腿式”报销。

异地就医结算将在1月底正式运营

为了解答樊先生的问题,节目组就来到了大理州妇幼保健院的医保办公室。医保办副主任杨金莲介绍说:“跨省异地就医联网直接结算工作是一项惠及广大参保人员的民生工程,这项工作在今年已经纳入了异地就医工作的目标考核,对此,医院专门成立了一个跨省异地就医结算领导小组。”

为认真贯彻落实党中央、国务院关于基本医疗保险联网和异地就医结算工作的要求,对于大理州妇幼保健院何时才能进行异地结算,杨金莲表示:“由于我院面临年底搬迁,跨省异地结算需要HIS系统接口改造后才能使用,目前医院正在加快项目建设,年底搬迁后将时间完成接口改造,达到跨省异地医保结算要求。”

这样看来,两名医生对樊先生的回复属实,届时,大理州妇幼保健院将搬迁至大关邑新村。新设施、新环境,在搬迁和系然升级改造完成后,异地就医患者只要携带社会保障“二代卡”和身份证就能在大理州妇幼保健院进行即时结算。

除了大理州妇幼保健院,现在咱们大理开通了跨省异地结算的医院还有:大理州人民医院、大理州附属医院和大理市人民医院。如果患者有需求,可以先到开通了跨省异地结算的医院进行治疗哦。

跨省异地就医直接结算四问

说完樊先生的问题,现在小编要向大家发放跨省异地就医直接结算指南,赶紧收藏了吧!

四类人群将受益

常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作的人员。比如一些驻外的办事处,这些长期在外面工作的人员。

异地转诊人员:因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

异地长期居住人员:在异地居住生活的人员。比如到北京这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老人。

异地安安置退休人员:退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回到原籍居住了。

温馨提示:职工医保、城镇(乡)居民医保参保人员,无论是在异地长期居住还是工作,还是因客观原因需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。

办理跨省异地就医直接结算,这些程序一步都不能少

先备案:先在参保地了解跨省异地就医直接结算的政策及结算方式,再到经办机构进行备案。

选定点:在备案的时候,参保人要填一张《城镇基本一来哦保险以及就医登记表》。在这张表格当中,经办机构会让参保人员选择就医地的三家定点医疗机构。

持卡就医:办理成功之后你就可以拿着统一标准的社会保障卡,记住,这个一定要带。带上之后就可以到你在登记表上填写的三家医院进行就医。如果你就医的地方不是自己填写的三家定点医院,看完病是不能进行直接结算的。

温馨提示:参保人员登记备案成功之后,备案信息才会上传至国家异地就医结算系统,这也就是为什么要备案的原因。

如何选择跨省定点医疗机构才方便

这个大家也不要着急,人社部定期会公布跨省异地就医定点医疗机构,小伙伴们可以通过文中的网址进行查询或者拨打参保地12333电话进行实时查询。下一步,人社部将继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构的数量,争取实现县级、重点乡镇和社区全覆盖,在现有医疗机构入网的基础上,逐步将更多符合条件的医疗机构纳入异地就医结算范围,方便参保人员异地就医。

能报销多少

报销比例是每一个参保人员最关心的事情,跨省异地就医直接结算包括了基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。跨省异地就医直接结算能结算多少,这个要执行参保地的起付线、支付比例和支付限额。简单说就是能报多少,要参照参保地的报销比例。

给大家举个例子

为了能让大家更直观的了解这项政策,小编在这里给大家举一个例子。小张在海南工作,父亲老张原籍是河北,老张随儿子到海南生活,在住院期间,老张直接持社会保障卡结算时,依照的医保目录要按照海南的规定执行,而住院起付线、报销比例,支付限额等仍然要按照河北的规定执行。

在从前,老张在海南住院的治疗费用为2.5万元,住院时老张就需要自己垫付2.5万元,然后再回河北进行报销。

现在可不一样了,为了方便直接结算,老张申请了异地就医长期备案。住院时通过跨省异地就医平台直接结算的话,老张只需按照河北的报销比例,支付7500元即可办理出院。医保报销的1.75万元,由医保和医院进行直接结算。

听小编说完这些关于跨省异地结算的小细节,小伙伴们是不是不觉得头疼了呢。异地就医开通了“高速公路”,以后大家外出就医那可就太方便了。

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